Можно ли при кондиломах забеременеть и чем лечить это явление?

Генитальные кондиломы при беременности рассматриваются как прямая угроза выкидыша, инфицирования новорожденного, основание возникновения механических и геморрагических осложнений процесса родоразрешения. В отсутствие лечения кондиломы вульвы могут трансформироваться в злокачественные, т. е. стать причиной возникновения рака. Поэтому клинические формы заболевания нужно устранять непременно – либо до наступления, либо во время беременности, если симптомы ВПЧ возникли уже после зачатия.

женщина на приеме у врача

Факторы риска

Остроконечные генитальные кондиломы в интимной зоне женщины чаще всего поражают половые губы, клитор, преддверие влагалища, выходное отверстие мочеиспускательного канала, влагалище, шейку матки, область вокруг анального отверстия. Это непосредственный фактор риска для благополучного течения всей беременности, поскольку генитальные бородавки подвержены частому травмированию. В результате возникает риск инфицирования ранки болезнетворными бактериями, грибковыми микроорганизмами, что во время беременности крайне нежелательно.

Для плода остроконечные кондиломы у беременных опасны инфицированием ВПЧ в процессе родов. Заражение чревато развитием у младенцев таких тяжелых заболеваний, как кондиломатоз гортани и возвратный респираторный папилломатоз.

Данные патологии встречаются редко, однако трудно поддаются лечению и в большинстве случаев ведут к инвалидизации ребенка.

Если кондиломы во время беременности не лечить, за 9 месяцев они разрастаются настолько, что становятся прямым препятствием для естественных родов. Более того, в связи с высоким риском травмирования в процессе родов и вероятностью инфицирования новорожденного влагалищные кондиломы при беременности являются одним из прямых показаний к кесареву сечению.

Небольшие остроконечные новообразования, расположенные на внешних половых органах, большой угрозы течению беременности, процессу родоразрешения, развитию плода не представляют. После рождения ребенка они или проходят сами, или их удаляют через несколько недель после родов. Однако обострение вирусного заболевания всегда ослабляет иммунитет женщины, что может негативно отразиться на её здоровье и привести к нежелательным последствиям для новорожденного. Поэтому любые симптомы ВПЧ, проявившиеся у беременной на половых органах, подлежат лечению.

Превентивные меры

Латентная форма ВПЧ-инфекции не является противопоказанием для планирования беременности. Однако процессы, происходящие в организме инфицированной ВПЧ женщины при беременности, провоцируют обострение заболевания.

Женщинам, планирующим в ближайшем будущем беременность, необходимо пройти полное медицинское обследование и сдать анализы для исключения риска формирования остроконечных кондилом вульвы и проявления других симптомов ВПЧ. С этой целью обязательно проводят дайджест-тест – специальный анализ на вирус папилломатоза. В программу обследования входят также процедура кольпоскопии и цитологический анализ тканей.

на животе беременной лежит игрушка

Женщине в период планирования беременности важно пройти полное медицинское обследование

При выявлении дисплазии шейки матки любой степени пациентка обязана пройти противовирусное и противовоспалительное лечение. По завершении терапии проводится повторная диагностика на ВПЧ.

Удаление генитальных бородавок

Лечение остроконечных кондилом при беременности назначает врач. Мероприятия заключаются в проведении противовирусной и противовоспалительной терапии с последующим оперативным удалением новообразований.

Традиционные методики выведения остроконечных генитальных бородавок, такие как криодеструкция, прижигание цитостатиками, скальпельное иссечение, не применяются ввиду высокой степени инвазивности. Прижигание кондиломы лазером, радиоволновым излучением также нежелательно в период беременности. Запрещенными для беременных являются также Подофиллин и Имиквимод.

Поэтому удаление остроконечных и других форм кондилом вульвы при беременности чаще всего выполняют:

  • Интерфероном.
  • С помощью электрической петли.
  • Прижигают кислотными растворами.

Наиболее безопасными химическими веществами признаются дихлоруксусная и трихлоруксусная кислоты. Такими растворами разрешено удалять генитальные бородавки любого типа. Все манипуляции проводятся исключительно под руководством врача не раньше чем на 28-й неделе беременности, когда плод практически полностью сформирован и лекарственные препараты не могут причинить ему вреда.

Крупные наросты, расположенные на шейке матки, выжигают и отсекают с помощью раскаленной электрической петли. Причем удаление кондилом во время беременности методом электродеструкции проводится не раньше чем в 3-м триместре.

Скальпельное удаление кондилом, в том числе и остроконечных, применяется только в случае подозрения на вероятность перерождения клеток новообразования в злокачественные.

После того как прижгли кондилому, пациентка проходит иммуномодулирующую терапию местными препаратами, целью которой является подавление активности вируса и исключение вероятности рецидива болезни. При необходимости проводится лечение заболеваний воспалительного характера, выполняются мероприятия, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры.

На каком сроке разрешена операция

Удалять остроконечные генитальные кондиломы рекомендуется после 28-й недели. Показанием к операции в первом триместре являются экзофитные формы новообразований, склонные к активному росту во второй половине беременности. Кондиломы остроконечные, расположенные в перианальной области или на слизистых оболочках половых органов, не трогают до родов для исключения риска выкидыша.

При выявлении на ранних стадиях цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 и 3 степени показано прерывание беременности с последующим противовирусным лечением.

Дисплазия шейки матки 1 степени, активные проявления ВПЧ в начале беременности не являются показанием к аборту. Пациентка проходит противовирусную терапию, по завершении которой выполняется повторная кольпоскопия и цитология тканей.

лазер

Кондиломы во время беременности можно удалить лазером

Если в процессе диагностики возникает подозрение на рак шейки матки с поражением тканей не более чем на 3 мм, проводят операцию неглубокой конизации пораженного участка. Иссеченные ткани исследуют на гистологию, данные отправляют онкологу. Последующая тактика лечения разрабатывается консилиумом врачей. Операцию радикального удаления генитальных кондилом в таких случаях выполняют только спустя 4–6 недель после рождения ребенка.

Важные моменты

Если кондиломы на половых органах были обнаружены уже после наступления беременности, никаких самостоятельных мероприятий женщина не должна проводить. Чтобы избежать непредвиденных последствий, нужно запомнить несколько основополагающих правил лечения остроконечных кондилом:

  1. Не использовать для выведения бородавок доморощенных способов, не пытаться проводить лечение самостоятельно. При первых тревожных симптомах нужно сразу же сходить на прием к ведущему беременность гинекологу, обратиться за помощью к дерматологу.
  2. Если кондиломы на вульве стали увеличиваться в размерах, появились новые бородавки, изменился цвет новообразования, возникли болезненные ощущения, нужно как можно быстрее пройти медицинское обследование и проконсультироваться с онкологом.
  3. При подозрении на трансформацию остроконечных кондилом в злокачественную опухоль необходимо хирургическая (скальпельная) операция по иссечению опасного новообразования.

Удаленные любым методом кондиломы в обязательном порядке следует отправить на гистологию. Даже если врач уверен в доброкачественности новообразований, есть смысл проверить ткани на наличие раковых клеток.

Народные методы устранения генитальных бородавок

Как уже говорилось, кондиломы, особенно это касается беременных женщин, ни в коем случае нельзя пытаться вывести самостоятельно. Это правило распространяется не только на аптечные, медикаментозные препараты, но и на любые народные средства. Какими бы безопасными, щадящими и эффективными ни казались методики борьбы с бородавками, суть большинства из них заключается в химическом прижигании кожных новообразований достаточно агрессивными растительными средствами.

При местном применении беременной женщиной подобных продуктов всегда остается риск ожога, травмирования слизистых и нежной кожи на половых органах, а также попадания потенциально опасных веществ в формирующийся организм плода. Неправомерные действия могут создать благоприятный фон для возникновения воспалительного процесса, присоединения к вирусному заболеванию бактериальной или грибковой инфекции, наступления крайне нежелательных последствий для внутриутробного развития ребенка.

В связи с этим выведение остроконечных кондилом любыми народными средствами при беременности противопоказано. Схему лечения разрабатывает врач, основываясь на возрасте, самочувствии, анамнезе беременной, степени поражения тканей проявлениями ВПЧ. Симптоматическую, системную терапию, радикальные методы удаления остроконечных генитальных кондилом всегда проводят только под руководством специалиста.